Artículo #1. | Demencia Por Cuerpos De Lewy, Un Reto Diagnóstico | Giuliano Faggioni Sánchez
Glenda Herbozo Alvarado
Pablo Campoverde Guerrero
Roberto Rodríguez
Gabriela Acuña | Revista Ecuatoriana de Neurología | | La enfermedad por los cuerpos de Lewy es una enfermedad neurodegenerativa de etiología desconocida, es la segunda enfermedad de demencia que corresponde, a partir de la sexta década de la vida, el diagnósticos es uno de los mayores retos debido que a ciertos signos y síntomas que se pueden presentar son típicos de la enfermedad del Parkinson y de la EA, en este articulo desean plasmar y exponer un caso con DCL, en ecuador con el fin de poder plasmar la dificultad de diagnostico que genera esta patología, queriendo describir las características principales que la pueden ayudar a diferenciar, entre otros síndromes demenciales, con los protocolos avanzados según el consorcio de DCL, indicando que requiere un diagnostico minucioso, ya que el desafío que se encuentra en su reconocimiento es precoz, los diferentes criterios aceleraron el reconocimiento gracias a las diferentes actualizaciones. | Estudiar las alteraciones de la atención, la función ejecutiva, y el procesamiento visual que se diferencian entre la DCL, la EA, y el envejecimiento normal evaluándolos a través de las pruebas neuropsicológicas. | Demencia, pruebas, atención, memoria. | En este artículo se basaron los autores en una metodología de tipo cuantitativa. | los instrumentos que usaron fue una persona de 58 años con antecedentes de hipertensión, fluctuaciones cognitivas, alucinaciones visuales, Parkinson y trastornos del sueño, anamnesis del paciente quien refiere diferentes tratamientos depresivos sin mejora en los síntomas, resonancia magnética la cual la cual muestra una atrofia cortical frontoparietal y dilatación de los ventrículos laterales. Se realizan pruebas de Neuropsi Atención y memoria, observándose alteraciones severas en la función ejecutiva | Los resultados de la batería Neuropsi Atención y Memoria en el paciente se evaluaron basándose en la edad y los puntajes de corte establecidos. El examinado mostró una alteración severa en la memoria de evocación, función ejecutiva y atención. El paciente presentó muchas omisiones al realizar la prueba de detección de dígitos en progresión, puntuó 6/9; por lo que se evidenció una alteración severa de la atención. Presentó dificultad para recordar palabras previamente mencionadas; en la prueba de memoria verbal espontánea adquirió un puntaje de Vol. 27, No 3, 2018 / Revista Ecuatoriana de Neurología 714/12, el examinado no pudo mencionar ninguna de las palabras que se le pidió que recuerde; al realizar la prueba de reconocimiento el paciente puntuó 4/12 ya que no pudo reconocer ninguna de las palabras que se le habían mencionado anteriormente; al pedirle que realice la figura de Rey Osterreith previamente copiada de forma exitosa, no la pudo realizar, puntuó 6/36; esto indicó una gran afección de la memoria de evocación. Al realizar la prueba de fluidez verbal semántica el paciente presentó preservaciones suficientes para indicar una alteración de la función ejecutiva, puntuó 8/36. | En conclusión, la DCL requiere un diagnóstico minucioso; consecuencia del desafío que origina su reconocimiento precoz al confundirse con la EP y la EA. En el caso reportado la presencia de rigidez, bradicinesia y temblor en reposo dirigieron el diagnóstico hacia un parkinsonismo; sin embargo, la falla al tratamiento convencional con levodopa en conjunto de otros síntomas como deterioro cognitivo, fluctuaciones cognitivas, alucinaciones visuales y trastornos del sueño apuntaban directamente al diagnóstico de DCL. La clínica contribuye al descarte de la EP y las alteraciones de la atención, función ejecutiva y procesamiento visual de la EA; por lo cual un meticuloso examen neurológico y valoración neuropsicológica fueron ejes en el estudio y pronóstico del paciente | Elementos centrales característicos de la enfermedad
*Fluctuaciones: Se presencia somnolencia y letargo durante el día, periodos de sueño durante el día de más de dos horas, periodos prolongados de mirada perdida en el espacio y episodios de discurso desorganizado.
*Alucinaciones visuales: Está asociada con la presencia de cuerpos de Lewy en cortezas temporales inferiores, posteriores y amígdala, relacionada con un mayor déficit de acetilcolina cortical, y pueden predecir una buena respuesta a los inhibidores de la colinesterasa (los pacientes no tienen conciencia del carácter ilusorio de estos trastornos y pueden desencadenar episodios de agitación)
*Parkinsonismo: Tiene características y severidad similar a síntomas extrapiramidales en pacientes con enfermedad de Parkinson con o sin demencia de edades similares, (predominan la aquinesia, rigidez axial e inestabilidad postural, siendo menos común el temblor de reposo.
*Trastornos del sueño REM: Toman la forma de un desorden conductual con sueños vividos, frecuentemente atemorizantes, con vocalizaciones, movimientos de brazos y piernas que ocasionalmente pueden ser violentos.
*Trastornos neurovegetativos: Son propensos en el desarrollo de la enfermedad, con hipotensión, prostática, inestabilidad neuro cardiovascular, contribuyendo a las caídas repetidas, episodios sincopales en pacientes y pérdidas de conocimientos breves en pacientes con ECL, (Inconsistencia urinaria, constipación e impotencia)
*Trastornos conductuales: Además de las alucinaciones visuales ya referidas, en los cuales pueden presentar otros trastornos psicóticos espontáneos ,con delirios en general de perjuicio, persecutorios, o celotipia con la pareja.
La causa de la demencia se haya en un grupo de encefalopatías degenerativas crónicas las cuales integran esta enfermedad con cuerpos de Lewy siendo caracterizado desde un punto de vista etiopatogénico por la mutación o el polimorfismo en los genes que regulan la producción de las alfasinucleínas (está mutación de esta proteína descubierta por polymeropulos siendo patológica mente plegada y tóxica se agrega y constituye a modo de fibrillas el componente central de los cuerpos de Lewy y las neuronas de Lewy las cuales se ubican en poblaciones seleccionadas de neuronas y glía con predisposición a sufrir el acumuló de alfasinucleínas tóxicas) siendo altamente subdiagnosticada.
Los sistemas físicos de la enfermedad cuerpos de Lewy son la “degeneración” o “muerte de neuronas” afecta a diferentes áreas cerebrales (ganglios basales, lóbulo occipital, lóbulo parietal, lóbulo temporal.
los sistemas emocionales y comportamientos alterados pueden ser las alucinaciones visuales, cambios en la lucidez mental y la atención. Otros efectos incluyen signos y síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson, como músculos rígidos, movimientos lentos, dificultad para caminar y temblores.
En las funciones ejecutivas y atencionales
se aprecian en el paciente con demencia por cuerpos de Lewy alteraciones de memoria de trabajo, distractibilidad, problemas en planeación y organización, rigidez cognitiva (que le dificulta establecer el conjunto de respuestas conductuales) y fallas en la solución de problemas simples de la vida diaria
Facetas de la vida diaria y del bienestar afectadas por este trastorno
– Caídas reiteradas y síncope.
– Pérdidas de conocimiento transitorias e inexplicadas.
– Severa disfunción autonómica, hipotensión ortostática, incontinencia de orina.
– Alucinaciones de otras características.
– Delirio sistematizado.
– Depresión.
– Relativa indemnidad de las estructuras temporales mediales en CT/RM.
– Baja captación o perfusión generalizada en PET o SPECT predominando en lóbulo occipital.
– Baja captación de MIBG en el centello grama miocárdico.
– Marcado enlentecimiento en el trazado electroencefalográfico con ocasionales puntas temporales.
| Faggioni Sánchez, Giuliano, Herbozo Alvarado, Glenda, Campoverde Guerrero, Pablo, Rodríguez, Roberto, & Acuña, Gabriela. (2018). Demencia Por Cuerpos De Lewy, Un Reto Diagnóstico. Revista Ecuatoriana de Neurología, 27(3), 69-73. Recuperado en 05 de marzo de 2023, de http://scielo.senescyt.gob.ec/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2631-25812018000300069&lng=es&tlng=es. | Jonnathan García Jaramillo. | 5/3/2023 |
Artículo #2. | Enfermedad con cuerpos de Lewy | Jorge Lorenzo Otero Luis Fontan Scheitlert | Revista Medica del Uruguay | Scielo http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902008000300006 | Este artículo se basa en el conocimiento sobre Enfermedades por cuerpo de Lewy considerada como la segunda causa de demencia luego de la enfermedad de Alzheimer se haya un grupo de encefalopatías degenerativas crónicas las cuales integran esta enfermedad con cuerpos de Lewy siendo caracterizado desde un punto de vista etiopatogenico por la mutación o el polimorfismo en los genes que regulan la producción de las alfasinucleínas (está mutación de esta proteína descubierta por polymeropulos siendo patológica mente plegada y tóxica se agrega y constituye a modo de fibrillas el componente central de los cuerpos de Lewy y las neuronas de Lewy las cuales se ubican en poblaciones seleccionadas de neuronas y glia con predisposición a sufrir el acumuló de alfasinucleínas tóxicas) siendo altamente subdiagnosticada.
La demencia con cuerpos de Lewy causa problemas con la habilidad de pensar siendo esto similar a la enfermedad del Alzheimer y la patología de Lewy que es similar a la demencia con cuerpos de Lewy causando los mismos cambios en el cerebro y con el tiempo provocando los mismos síntomas siendo clasificados como de "baja posibilidad" para ECL.
Esto Inicia cuando los cuerpos de Lewy se acumulan en partes del cerebro que controlan la memoria,el pensamiento y el movimiento,no se conoce la causa de esta demencia y los trastornos conductuales en estos pacientes pueden resultar un problema terapéutico de difícil solución. | Es poner al día el conocimiento acerca de una patología degenerativa la cual es considerada la segunda causa de demencia después de Alzheimer como lo es la enfermedad con cuerpos de Lewy. | *Cuerpos de Lewys *Enfermedad por cuerpos de Lewy *Alucinaciones *Patologia degenerativa | Es un artículo producto de revisión sistemática de la literatura. Es una investigación cualitativa. Revista medica | Los instrumentos recolectados fueron: *Se basan en dinstintos articulos citados *revisaron criterios diagnósticos y anatomopatológicos propuestos por el III Reporte del Consenso para enfermedad con cuerpos de Lewy(6) *La observacion *Se evaluaron reacciones de sensibilidad neuroléptica severa (NSR) *Revistas cientificas | *No se conoce la causa de esta demencia. *Los cuerpos de lewy se acumulan en partes del cerebro que controlan la memoria,el pensamiento y el movimiento. *Es un problema terapeutico de dificil solucion . *Se da la posibilidad de hallazgos patológicos, dan cuenta de la ECL clínica estando directamente vinculados a la densidad de las lesiones Lewy e inversamente relacionados al grado de lesiones Alzheimer *algunos estudios señalan que las características fenotípicas de la ECL no están determinadas solamente por las transformaciones Lewy, sino por una baja concentración de husos neurofibrilares, siguiendo los criterios clásicos de Braak y Braak *los cuerpos de Lewy son un componente habitual en las EA familiares(25). | *Se logra la revision ante la segunda causa de demencia despues del Alhzeimer la cual es la enfermedad con cuerpos de Lewy puesto que es una demencia con alteraciones de trastornos frontotemporales y parietales, muy frecuentemente asociados a parkinsonismo hipocinético (Las cuales se asocian generalmente con la personalidad , la conducta y el lenguaje). *Para concluir la enfermedad con cuerpos de Lewy(ECL) es de descripcion relativamente reciente y se considero subdiagnosticada. *Es una enfermedad neurodegenerativa | *Dres. Jorge Lorenzo Otero*, Luis Fontán Scheitler(Recibido: 28/4/08- Aceptado: 18/8/08)Enfermedad con cuerpos de Lewy,ed Rev. Méd. Urug. vol.24 no.3 Montevideo set. 2008- http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-039020080003000 | María Paula Murcia Tovar | 4/3/2023 |
Artículo #3. | Cambios en la marcha asociados con demencia por cuerpos de Lewy: una revisión narrativa de la literatura | Santiago Campos-Fajardo
Juan Campos
Elly Morros-González
Carlos Leal Bernal
Verónica Del Hierro Gamboa
David C. Gómez
Daniela Patiño-Hernández
Miguel Germán-Borda
| Acta Neurológica Colombiana
| http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482022000100051
| La demencia en los cuerpos de lewy es la segunda demencia neurodegenerativa que mas se puede encontrar despues del alzheimer, es una de las enfermedades progresivas que se caracterizan por presentar demencia, fluctuaciones en ambito cognitivo, alucinaciones visuales, trastornos en la conducta del sueño, y parkinsonismo, por otro lado la DCL abarca tanto sintomas motores como psiquicos los cuales ayudan al entendimiento de las multiples alteraciones funcionales, mobilicas, y la sobre carga a los cuidadores, que son mas comunes y frecuentes que en la EA, adicionalmente nos pueden producir alteraciones de la marcha, representando una de las caracteristicas, diferenciales de la aproximación diagnistica de la enfermerdad nuerodegenariva, se trata de relacionar que las alteraciones de la marcha en adultos mayores, tambien sea por deficiencia musculoesqueletica, como del SNC, se deben de tener en cuenta que hay varios predictores de desenlaces, como lo son las caidas, deterioro cognitivo, discapacidades fisicas o mentales, deterioro en la calidad de vida, hospitalizaciones o en su defecto la morbilidad, no deben de ignorarse ni considerarse normales, en el proceso de envejecimiento, ya que nos pueden estar informando o dando indicaciones de la presencia de una enfermedad neurodegenrativa. | El objetivo de este articulo fue realizar una reviosion narrativa acerda de los cambios en la marcha de los asocioados con la demencia por cuerpos de Lewy | *Analisis de la marcha *Demencia *Enfermedad por cuerpos de Lewy *Revision | Es un articulo producto de una revisión narrativa de la literatura. Es una investigacion cualitativa Acta Neurológica Colombiana | Los instrumentos recolectados fueron: *Una revisión de la literatura sobre la relación de las alteraciones de la marcha con la DCL. *parámetros de búsqueda mediante el buscador Scopus: ((falls and dementia and gait and (evaluation or analysis). *Se hizo una selección no sistemática de los artículos | *Las alteraciones en la marcha pueden tener un valor predictor importante en la DCL. *Los pacientes con demencias no devidas a EA o a causas vasculares, muestran un deterioro de la funcionalidad fisica mas rapido comparado con EA. *El congelamiento de la marcha tambien conocido como bloqueo de la marcha es asociado con mayor progresion de las alteraciones cognitivas. *Los pacientes con DCL, presentan un mayor comprimiso en el tiempo, balanceo y la variabilidad de la duracion de la zancada, peor desempeño, ritmo, viariabilidad, e inestabilidad de la marcha con posturas inadecuadas. | *Se logra observar el compromiso de la marcha puesto que se ha considerado un predictor importante de varios desenlaces, como caídas, deterioro cognitivo, discapacidad, deterioro en la calidad de vida, hospitalización y mortalidad. | *Santiago Campos-Fajardo,Juan Campos,Elly Morros-González,Carlos Leal Bernal, Verónica Del Hierro Gamboa,David C. Gómez,Daniela Patiño-Hernández y Miguel Germán-Borda,( Recibido: 31 de Marzo de 2021; Aprobado: 12 de Marzo de 2022)Cambios en la marcha asoc | María Paula Murcia Tovar Jonnathan García Jaramillo | 4/03/2023 5/03/2023 |
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